Anatomie
& Histologie

Par Dr. Sana Noor Siddiqui

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Anatomie de la dentine

La dentine est un tissu vital, dur et minéralisé qui forme la majeure partie de la structure de la dent. Dans la partie couronne, on le trouve entre la couche d’émail et la pulpe, tandis que dans les racines, on le trouve entre le cément et la pulpe. La dentine est composée d’une matrice organique dense de fibres de collagène et de cristaux d’hydroxyapatite, ainsi que de petits espaces appelés tubules dentinaires qui traversent le tissu.

L’anatomie de la dentine peut être expliquée comme suit:

Tubules dentinaires : Ces structures microscopiques s’étendent de la jonction dentine-émail à la jonction dentino-pulpaire. Les tubules contiennent des processus de cellules spécialisées appelées odontoblastes, qui sécrètent les composants organiques de la dentine et régulent sa minéralisation. Les tubules dentinaires contiennent également des fibres fluides et nerveuses qui transmettent des informations sensorielles de la surface de la dent à la pulpe dentaire.

Dentine péritubulaire : Cette dentine hautement minéralisée entoure les tubules dentinaires, ce qui la rend plus dure et plus fragile que la dentine intertubulaire environnante. Il est composé de cristaux d’hydroxyapatite densément emballés.

Dentine intertubulaire : Ce type de dentine constitue la majeure partie du tissu et est moins minéralisé que la dentine péritubulaire. Il contient des fibres de collagène et des cristaux d’hydroxyapatite, ce qui le rend plus élastique et flexible que la dentine péritubulaire et confère au tissu sa ténacité et sa résilience globales.

Dentine du manteau: En tant que couche la plus externe de dentine, elle se trouve immédiatement à côté de l’émail. La dentine du manteau a une teneur en minéraux plus élevée et des tubules dentinaires plus petits qui sont orientés perpendiculairement à la surface de la dent par rapport à la dentine circumpulpaire sous-jacente.

Dentine circumpulpaire: Cette couche la plus interne de dentine se trouve à côté de la pulpe dentaire. Il est moins minéralisé que la dentine du manteau et contient des tubules dentinaires plus gros qui sont orientés parallèlement à l’axe long de la dent.

Où trouve-t-on la dentine dans la dent ?

La dentine est un tissu dur et vital situé dans la couche intermédiaire de la dent, situé entre la couche externe de l’émail et la chambre pulpaire interne. La couche de dentine est la plus épaisse dans la couronne de la dent (la partie visible au-dessus de la ligne gingivale) et s’amincit progressivement vers la racine. L’épaisseur de la couche de dentine peut varier en fonction de l’emplacement dans la dent et de l’individu. La dentine contient des cellules vivantes et est sensible à divers stimuli, tels que la température, la pression et les agents chimiques. Les fibres nerveuses sensorielles qui transmettent cette information de la dentine à la pulpe dentaire sont situées dans les tubules dentinaires traversant le tissu.

La dentine remplit diverses fonctions critiques, du soutien de l’émail à la protection de la pulpe. Il constitue une base pour la fixation de la dent à l’os et aux ligaments environnants.

Types de dentine: primaire, secondaire et tertiaire

Il existe trois types de dentine, classés en fonction de leur mécanisme et du moment de leur formation:

Dentine primaire : couche initiale de dentine qui se forme au cours du développement des dents.
Dentine secondaire: Il s’agit d’une couche de dentine produite après la formation complète de la racine de la dent.
Dentine tertiaire : Ce type de dentine est créé en réponse à un stimulus (crise carieuse, traumatisme, etc.)

Dentine primaire: Cette couche initiale de dentine est le type de dentine le plus prédominant et est responsable de fournir à la dent sa structure de base et son soutien. La dentine primaire peut être classée en trois types de dentine:

Mantle Dentin: C’est la couche la plus externe de la dentine primaire, trouvée immédiatement à côté de l’émail. Il mesure environ 150 micromètres d’épaisseur et est formé par des odontoblastes nouvellement différenciés. La dentine du manteau a des fibrilles de collagène faiblement emballées et est moins minéralisée que les autres types de dentine. Il manque également de phosphorylation, une caractéristique qui le distingue du reste de la dentine primaire.

Dentine circumpulpaire: Ce type de dentine est plus minéralisé et constitue la majorité de la couche de dentine. Il se trouve sous la couche de dentine de Mantle et est sécrété par les odontoblastes après la formation de la dentine du manteau. La dentine circumpulpaire fournit à la dent sa ténacité et sa résilience globales, ainsi que la majeure partie de la structure de la dent. La dentine circumpulpaire se forme avant que la formation racinaire ne soit terminée.

Prédentine: Cette dentine nouvellement sécrétée et non minéralisée a généralement une épaisseur de 10 à 47 micromètres, tapisse la région la plus interne de la dentine, adjacente à la pulpe dentaire. Il se compose de collagène, de glycoprotéines et de protéoglycanes. La prédentine est moins minéralisée que les autres types de dentine et se colore moins intensément dans les préparations histologiques, telles que l’hématoxyline et les coupes colorées à l’éosine. Au fil du temps, la predentine subit un processus de minéralisation, se transformant en une structure de dentine mature. Ce processus continu de sécrétion et de minéralisation de la prédentine permet la croissance et la réparation de la dentine tout au long de la vie d’une dent.

Dentine secondaire: Ce type de dentine se forme après la formation des racines, normalement après l’éruption de la dent et est fonctionnelle. La dentine secondaire a une structure similaire à la dentine primaire, bien que son dépôt ne soit pas toujours même autour de la chambre pulpaire. Il se développe significativement plus lentement que la dentine primaire. Au fur et à mesure que la dentine secondaire s’accumule, la taille de la chambre pulpaire diminue, un processus connu sous le nom de récession pulpaire. Cet événement naturel est associé au vieillissement.

Dentine tertiaire: Cette dentine est formée en réponse à des stimuli ou à des blessures spécifiques, tels qu’une attaque carieuse ou un traumatisme à la dent. Il est déposé sur les sites lésés par les odontoblastes ou les odontoblastes de remplacement de la pulpe (cellules mésenchymateuses indifférenciées). La dentine tertiaire peut être classée en deux catégories: dentine réactionnaire et réparatrice:

Dentine tertiaire réactionnaire: Ce type de dentine est sécrété par les odontoblastes existants en réponse à des stimuli légers, tels que des attaques chimiques ou des métabolites bactériens. Il aide à ralentir la progression de la perte de dentine et à protéger la pulpe dentaire. Par exemple, lors d’une attaque carieuse, des substances toxiques diffusent à travers les tubules dentinaires, incitant les odontoblastes à former une dentine tertiaire réactionnaire.

Dentine tertiaire réparatrice : Lorsque des lésions plus graves se produisent, telles qu’une perte importante de dentine due à une infection ou à la mort d’odontoblastes, les cellules mésenchymateuses indifférenciées peuvent se différencier en cellules de type odontoblaste. Ces nouvelles cellules sécrètent de la dentine tertiaire réparatrice sous le site de l’attaque. Ce processus ralentit non seulement la progression de la blessure, mais empêche également les bactéries et leurs métabolites d’atteindre la pulpe, réduisant ainsi le risque de nécrose partielle de la pulpe.

Il est important de différencier ces deux types de dentine tertiaire, car ils sont sécrétés dans différentes situations et par différentes cellules.

Les deux types de dentine tertiaire sont déposés en réponse à des stimuli, et le taux de dépôt peut varier. Lorsqu’il est déposé rapidement, avec un motif tubulaire clairsemé et irrégulier et quelques inclusions cellulaires, il est appelé « ostéodentine ». Cependant, si le stimulus est moins actif, la dentine est déposée lentement avec un motif tubulaire plus régulier et sans inclusions cellulaires. Dans de tels cas, les sels de calcium peuvent se déposer dans ou autour des processus odontoblastiques dégénérés et peuvent oblitérer les tubules. Ce type de dentine est appelé « transparent » ou « dentine sclérotique ».

Dans les sections terrestres de la dentine, les processus odontoblastiques désintégrés apparaissent comme des tubules vides remplis d’air. Ils apparaissent sombres dans la lumière transmise et blancs dans la lumière réfléchie. Ce type de dentine est appelé « voies mortes » et représente une zone de sensibilité réduite. La dentine réparatrice scelle ces voies mortes à leur extrémité pulpaire.

Manteau Dentin

La dentine du manteau est la couche la plus externe de dentine qui se trouve immédiatement à côté de la couche d’émail de la dent. Avec une structure plus organisée et une teneur en minéraux plus élevée que la dentine sous-jacente, la dentine du manteau forme un collier autour de la couronne dentaire, comme son nom l’indique.

Les cellules spécialisées appelées odontoblastes, qui produisent la dentine et sont présentes dans la dentine du manteau, jouent également un rôle dans la signalisation des cellules formant l’émail appelées améloblastes pour sécréter la matrice de l’émail. Au cours du développement des dents, la formation de l’émail se produit d’une manière hautement réglementée qui dépend de la présence et de la fonction de la dentine sous-jacente du manteau.

Les fibres de collagène dans la dentine du manteau sont orientées de manière à favoriser la fixation des fibres du ligament parodontal, qui ancrent la dent à l’os environnant. Ainsi, la dentine du manteau joue un rôle important dans la formation et la structure de l’émail des dents et est également impliquée dans la fixation de la dent à l’os et aux ligaments environnants.

Quand la dentine secondaire est-elle formée ?

La dentine secondaire se forme après la formation de la racine, généralement après l’éruption de la dent et est devenue fonctionnelle. Il a une structure similaire à la dentine primaire, mais son dépôt n’est pas toujours même autour de la chambre pulpaire. La dentine secondaire se développe beaucoup plus lentement que la dentine primaire. Comme la dentine secondaire s’accumule au fil du temps, la taille de la chambre pulpaire diminue avec l’âge, un processus connu sous le nom de récession pulpaire.

Quand la dentine tertiaire est-elle formée ?

La dentine tertiaire se forme en réponse à divers types de stimuli, tels que des blessures ou une irritation du tissu pulpaire qui peuvent exposer la chambre pulpaire ou endommager la dent. Ce type de dentine est déposé par des cellules spécialisées appelées odontoblastes. La dentine tertiaire peut être divisée en dentine réactionnaire et réparatrice:

Dentine tertiaire réactionnaire: Sécrétée par les odontoblastes en réponse à des attaques chimiques ou à des métabolites bactériens, la dentine tertiaire réactionnaire aide à ralentir la perte de dentine et à protéger la pulpe. Par exemple, lors d’une attaque carieuse, les toxines diffusent le long des tubules dentinaires, activant les odontoblastes pour former une dentine tertiaire réactionnaire.

Dentine tertiaire réparatrice: Lorsque le tissu dentinaire est perdu en raison d’une infection qui atteint près de la pulpe, ou en cas de mort d’odontoblaste, les cellules mésenchymateuses indifférenciées peuvent se différencier en cellules de type odontoblaste. Ces cellules sécrètent ensuite une dentine tertiaire réparatrice sous le site de l’attaque. Cela ralentit non seulement la progression de l’attaque, mais empêche également les bactéries et leurs métabolites de diffuser dans la pulpe, réduisant ainsi la probabilité de nécrose partielle de la pulpe.

Il est important de différencier ces deux types de dentine tertiaire, car ils sont sécrétés dans différentes situations et par différentes cellules.

Quel type de dentine borde la pulpe ?

La dentine péritubulaire, également connue sous le nom de dentine circumpulpaire, borde la pulpe. Il est le plus proche du tissu pulpaire et entoure les tubules dentinaires qui contiennent les processus des cellules odontoblastiques. La dentine péritubulaire est fortement minéralisée et contient une forte concentration de fibres de collagène qui forment un réseau dense autour des tubules.

L’épaisseur et la structure de la dentine péritubulaire peuvent varier en fonction de l’emplacement dans la dent et des variations individuelles. Dans les régions où la dentine est exposée à des stimuli externes, telles que les zones touchées par la carie dentaire ou un traumatisme, la dentine péritubulaire peut être plus épaisse et contenir plus d’irrégularités dans sa structure.

La dentine péritubulaire est responsable de la sensibilité à la dentine, car les fibres nerveuses sensorielles qui transmettent les sensations de la dentine au tissu pulpaire sont situées dans les tubules dentinaires présents dans la dentine circumpulpaire / péritubulaire. Ce type de dentine assure la protection et le soutien structurel du tissu pulpaire et participe également à l’échange de nutriments et de déchets entre le tissu pulpaire et les tubules dentinaires.

Structure de la dentine

La composition de la dentine peut être décrite comme suit:

1. Matrice organique: Représentant près de 35% de la composition de la dentine, la matrice organique peut être divisée en composants collagènes et non collagènes. La partie collagène est principalement composée de collagène de type I, qui contient les cristaux minéraux d’hydroxyapatite. La dentine a plus de contenu organique mais moins minéral que l’émail. De petites quantités de collagène de type III et de type V sont également présentes. Les composants non collagènes comprennent les protéines phosphorylées et non phosphorylées, les protéoglycanes, les lipides, les facteurs de croissance et les enzymes.

2. Teneur en minéraux: Comprenant environ 50% de la composition de la dentine, la teneur en minéraux est principalement composée d’hydroxyapatite, ce qui donne à la dentine sa dureté et sa densité. Cette forme cristalline de phosphate de calcium présente des cristaux en forme de plaque, plus petits que ceux de l’émail. De plus, la dentine contient de petites quantités de phosphates, de carbonates, de sulfates, ainsi que du collagène et d’autres protéines. Ces matériaux organiques offrent souplesse et ténacité à la dentine, lui permettant de résister aux contraintes de la morsure et de la mastication.

3. Eau: cela représente les 15-20% restants de la composition de la dentine.

La dentine est constituée de canaux microscopiques appelés tubules dentinaires, qui rayonnent vers l’extérieur à travers la dentine de la pulpe au cément extérieur ou à la bordure de l’émail. Les tubules dentinaires s’étendent de la jonction dentine-émail (DEJ) dans la zone du collet ou de la jonction dentinocémentale (DCJ) dans la région racinaire jusqu’à la paroi externe de la pulpe. Ces tubules contiennent des structures fluides et cellulaires (fibre de Tome).

Le diamètre des tubules dentinaires est plus grand près de la cavité pulpaire (3-4 μm) et plus petit à leurs extrémités externes (1 μm). La partie terminale des tubules dentinaires se ramifie en 2-3 branches près du DEJ, ce qui entraîne une augmentation du nombre de tubules dentinaires dans cette zone. Il existe également des branches latérales de tubules dentinaires, appelées canalicules.

Le parcours des tubules dentinaires est incurvé, ressemblant à une forme en « S » connue sous le nom de courbure primaire. Partant perpendiculairement à la surface pulpaire et se terminant perpendiculairement au DEJ, cette configuration indique l’évolution des odontoblastes au cours de la dentinogenèse. Dans la racine et la zone du bord incisif ou des cuspides, les tubules dentinaires sont presque droits. Les tubules sont plus éloignés dans les couches périphériques et plus serrés près de la pulpe.

Il y a une gaine de dentine péritubulaire de 1 μm d’épaisseur entourant chaque tubule (environ 0,75 μm près du DEJ et 0,4 μm près de la pulpe). La dentine péritubulaire est fortement calcifiée et est environ 40% plus calcifiée que la dentine intertubulaire adjacente . La dentine intertubulaire, située entre les tubules dentinaires, forme la majeure partie de la dentine. Il est moins minéralisé que la dentine péritubulaire et consiste en un réseau grossier de fibres de collagène dans lequel des cristaux d’apatite sont déposés.

Quelle dentine est la plus fortement minéralisée ?

La dentine du manteau, la couche la plus externe de dentine la plus proche de la couche d’émail de la dent, est la dentine la plus minéralisée. Il a une teneur en minéraux plus élevée que les couches de dentine sous-jacentes, ce qui le rend plus dur et plus résistant à l’usure et à la pourriture. Mantle dentin a une structure plus organisée et forme un collier autour de la couronne dentaire, comme son nom l’indique.

Des cellules spécialisées appelées odontoblastes, qui produisent la dentine et sont présentes dans la dentine du manteau, jouent un rôle dans la signalisation des cellules formant l’émail appelées améloblastes pour sécréter la matrice de l’émail. Au cours du développement des dents, la formation de l’émail se produit d’une manière hautement réglementée qui dépend de la présence et de la fonction de la dentine sous-jacente du manteau. Les fibres de collagène dans la dentine du manteau sont orientées de manière à favoriser la fixation des fibres du ligament parodontal, qui ancrent la dent à l’os environnant.

Dentine circumpulpaire

La dentine circumpulpaire, également connue sous le nom de dentine interne, est une dentine minéralisée qui constitue la majeure partie de la couche de dentine et est présente sous la dentine du manteau. Il est sécrété par les odontoblastes après la formation de la couche de dentine du manteau. La dentine circumpulpaire se forme avant la fin de la formation des racines. Les odontoblastes produisent initialement de la dentine, qui subit une minéralisation et devient de la dentine minéralisée.

La génération de dentine circumpulpaire se déroule rythmiquement, avec des lignes incrémentielles quotidiennes (de von Ebner) apparaissant à chaque intervalle de 4 μm. Ce rythme circadien interagit avec un autre rythme de plus longue période, formant les lignes d’Owen, qui apparaissent tous les 16 à 20 μm. La production quotidienne de dentine diminue de 10 μm/jour au début de la formation de dentine à 4 μm/jour. La formation centripète continue de dentine circumpulpaire entraîne une réduction progressive du volume de la pulpe.

La dentine circumpulpaire contient environ 20 000 tubules dentinaires par mm2, avec des variations entre les parties externe et interne de la couche de dentine. En raison des contraintes d’espace, plus de tubules sont présents dans le tiers intérieur que dans le tiers externe (entre 18 000 et 21 000/mm2). Les tubules sont incurvés, affichant une forme en S progressive de la jonction dentine-émail à la pulpe. La dentine primaire de la couronne et la majeure partie de la racine se forment avant l’éruption. La courbure est plus accentuée dans les tubules formés après l’éruption de la dent.

La dentine circumpulpaire joue plusieurs rôles essentiels dans la fonction et la santé des dents :

Protection: Il fournit une barrière protectrice pour la pulpe dentaire, la protégeant des stimuli mécaniques, thermiques et chimiques qui pourraient causer une inflammation ou des dommages au tissu pulpaire.
Soutien: La dentine circumpulpaire contribue à l’intégrité structurelle de la dent, fournissant soutien et stabilité à la fois à l’émail et au cément.
Sensibilité: Les tubules dentinaires de la dentine circumpulpaire contiennent des fibres nerveuses sensorielles qui transmettent des sensations de la surface de la dent au tissu pulpaire, permettant à la dent de répondre à des stimuli externes tels que la température ou la pression.
Échange de nutriments et de déchets: Les tubules dentinaires facilitent l’échange de nutriments et de déchets entre la pulpe dentaire et la dentine environnante, maintenant la santé et la vitalité de la dent.

Dentine sclérotique

La dentine sclérotique est un type de dentine qui se forme en réponse à des irritants ou des stimuli chroniques, tels que les caries dentaires ou le vieillissement. Cette dentine est caractérisée par le dépôt de tissu minéralisé dans les tubules dentinaires, qui peut être identifié par son aspect distinct au microscope dentaire. Lorsqu’un stimulus est moins actif, la dentine réparatrice est déposée lentement, présentant un motif tubulaire plus régulier sans inclusions cellulaires. Dans de tels cas, des sels de calcium peuvent se déposer dans ou autour des processus odontoblastiques dégénérés, oblitérant potentiellement les tubules. Ce type de dentine est également appelé « dentine transparente » ou « dentine sclérotique ».

La formation de dentine sclérotique sert de mécanisme de défense naturel pour la dent, protégeant la pulpe contre d’autres dommages. Cependant, un dépôt excessif de dentine sclérotique peut également entraîner une réduction du débit de liquide et une diminution de la sensibilité dentaire.

Tubules dentinaires

La dentine contient des canaux microscopiques appelés tubules dentinaires, qui rayonnent vers l’extérieur de la pulpe vers le cément extérieur ou la bordure de l’émail. Ces tubules s’étendent de la jonction de l’émail de la dentine (DEJ) dans la zone de la couronne ou de la jonction dentinocémentale (DCJ) dans la région racinaire jusqu’à la paroi externe de la pulpe. Ils abritent des structures fluides et cellulaires appelées fibres de Tomes. Le diamètre des tubules dentinaires est plus grand près de la cavité pulpaire (3-4 μm) et plus petit à leurs extrémités externes (1 μm). Près du DEJ, la partie terminale des tubules dentinaires se ramifie en deux ou trois branches plus petites, ce qui entraîne une augmentation du nombre de tubules dans cette zone. De plus, il existe des branches latérales appelées canalicules.

Le parcours des tubules dentinaires est incurvé, ressemblant à une forme en « S » connue sous le nom de courbure primaire. Cette configuration, partant perpendiculairement à la surface de la pulpe et se terminant perpendiculairement au DEJ, indique le chemin emprunté par les odontoblastes lors de la dentinogenèse. Dans les zones racinaire et incisive ou cuspales, les tubules dentinaires sont presque droits. Les tubules sont plus éloignés les uns des autres dans les couches périphériques et plus étroitement serrés près de la pulpe.

Les tubules dentinaires jouent un rôle crucial dans la formation et la fonction des dents, car ils facilitent l’échange de nutriments et de déchets entre le tissu pulpaire et la dentine environnante. Ils permettent également la transmission de signaux sensoriels de la dentine au tissu pulpaire.

Dentine intratubulaire

La dentine intratubulaire se trouve dans les tubules dentinaires, qui sont les minuscules canaux qui vont de la surface externe de la dent à la chambre pulpaire au centre. Ces tubules contiennent le tissu dur et calcifié qui constitue la majeure partie d’une dent. La dentine intratubulaire se forme lorsque les odontoblastes, les cellules spécialisées qui tapissent la chambre pulpaire, déposent de nouveaux tissus minéralisés dans les tubules. Ce processus peut se produire en réponse à divers stimuli, tels que la carie dentaire ou d’autres formes de dommages dentaires.

La formation de dentine intratubulaire est un mécanisme essentiel par lequel la dent peut se réparer et protéger la pulpe contre d’autres dommages. Cependant, un dépôt excessif de dentine intratubulaire peut également causer des problèmes, tels que le rétrécissement des tubules et la réduction du débit de liquide, ce qui peut affecter la sensibilité de la dent.

Que sont les îles Dentin ?

Les îles Dentines, décrites pour la première fois par l’anatomiste français Eugène Nasse au début du 19ème siècle, sont de petits amas de cellules de forme ovale trouvés dans la pulpe dentaire des dents. Elles sont également connues sous le nom d'« îles d’odontoblastes » ou « îlots de Nasse ». Entourés de dentine, ils sont composés d’odontoblastes, cellules spécialisées responsables de la formation de la dentine.

On pense que les îles Dentin contribuent au processus de réparation en déposant de nouvelles dentines en réponse aux dommages. En tant que tels, on pense qu’ils jouent un rôle dans la formation de la dentine tertiaire, un type de dentine qui se forme en réponse à une blessure ou à une irritation de la dent.

Histologie de la dentine

La dentine est un tissu calcifié du corps, généralement recouvert d’émail sur la couronne et de cément sur la racine, entourant toute la pulpe. En poids, la dentine est composée de 70% d’hydroxylapatite (un minéral, également connu sous le nom d’hydroxyapatite), 20% de matière organique et 10% d’eau.

Les unités structurelles de la dentine comprennent les tubules dentinaires (DT) et les processus odontoblastiques ainsi que la dentine péritubulaire et intertubulaire. Voici des détails sur chacune de ces unités structurelles :

Tubules dentinaires (DT) et processus odontoblastiques

La dentine contient des canaux microscopiques appelés tubules dentinaires, qui rayonnent vers l’extérieur de la pulpe vers le cément extérieur ou la bordure de l’émail. Ces tubules s’étendent de la jonction de l’émail de la dentine (DEJ) dans la zone de la couronne ou de la jonction dentinocémentale (DCJ) dans la région racinaire jusqu’à la paroi externe de la pulpe. Ils contiennent des structures fluides et cellulaires (fibre de Tome). Les tubules dentinaires ont un diamètre plus grand près de la cavité pulpaire (3-4 μm) et un diamètre plus petit à leurs extrémités externes (1 μm). La partie terminale de DT se divise en 2-3 succursales près du DEJ, ce qui entraîne une augmentation du nombre de DT dans cette zone. De plus, il existe des branches latérales de DT appelées canalicules.

Le parcours des tubules dentinaires est incurvé, ressemblant à une forme en « S » connue sous le nom de courbure primaire. Cette configuration indique le parcours des odontoblastes au cours de la dentinogenèse, commençant perpendiculairement à la surface pulpaire et se terminant perpendiculairement au DEJ. Dans la racine et dans la région du bord incisif ou des cuspides, les tubules dentinaires sont presque droits. Les tubules sont plus éloignés dans les couches périphériques et plus serrés près de la pulpe.

Dentine péritubulaire et intertubulaire

Une gaine de dentine péritubulaire de 1 μm d’épaisseur entoure chaque tubule (environ 0,75 μm près du DEJ et 0,4 μm près de la pulpe). La dentine péritubulaire est fortement calcifiée et environ 40% plus calcifiée que la dentine intertubulaire adjacente . La dentine intertubulaire est située entre les tubules dentinaires et forme la majorité de la dentine. Il est moins minéralisé que la dentine péritubulaire et consiste en un réseau grossier de fibres de collagène dans lequel des cristaux d’apatite sont déposés.

Lignes incrémentielles dans la dentine

Les lignes incrémentielles dans la dentine sont des lignes de croissance microscopiques qui peuvent être observées dans la structure de la dentine d’une dent. Ces lignes représentent le dépôt quotidien et rythmique de la dentine par les odontoblastes, les cellules responsables de la formation de la dentine.

Les lignes progressives fournissent des informations précieuses sur le modèle de croissance, le taux et l’historique de la formation de dentines. Il existe plusieurs types de lignes incrémentielles dans la dentine:

Imbrication ou lignes de von Ebner: Ces ridules sont perpendiculaires aux tubules dentinaires et leur course indique le schéma de croissance de la dentine. La distance entre les lignes correspond au taux d’apposition quotidien, qui dans la couronne varie de 4 à 8 μm et diminue à mesure que la formation des racines progresse.

Contre-lignes d’Owens: Ces lignes hypocalcifiées peuvent être vues comme quelques lignes accentuées dans les sections longitudinales du sol. Ces lignées résultent de perturbations de la matrice de la dentine et du processus de minéralisation.

Lignées néonatales : Ces lignées distinctes séparent la dentine prénatale et postnatale et se trouvent principalement dans les molaires caduques et les premières molaires permanentes. Ces lignées résultent d’une calcification incomplète due à des perturbations métaboliques au moment de la naissance, qui sont liées à des changements brusques dans l’environnement et la nutrition.

Dentine interglobulaire : Parfois, la minéralisation de la dentine commence dans de petites zones globulaires qui fusionnent normalement pour former une couche de dentine uniformément calcifiée. Si la fusion n’a pas lieu, des régions hypominéralisées (dans lesquelles seule la phase de minéralisation primaire se produit) restent entre les globules, appelées dentine interglobulaire.

En plus des différents types de lignes incrémentielles, la dentine peut également présenter d’autres caractéristiques structurelles, telles que la couche granulaire de Tomes, située dans la dentine radiculaire près du cément. On pense que la couche granulaire de Tomes représente une interférence avec la minéralisation de toute la couche superficielle de la dentine racinaire avant le début de la formation du cément.

Dans l’ensemble, les lignées incrémentielles de la dentine offrent des informations précieuses sur la croissance et le développement des dents, ainsi que des indices potentiels sur l’histoire de vie et l’état de santé d’un individu.

Couche de dentine et de germe pulpaire

La dentine est un tissu dur et minéralisé qui forme la majeure partie de la structure de la dent, située sous l’émail et le cément. Il est produit par des cellules spécialisées appelées odontoblastes, qui proviennent de la couche germinale du mésoderme.

De même, la pulpe est un tissu mou et vasculaire qui remplit la cavité centrale de la dent et contient les nerfs et les vaisseaux sanguins. La pulpe dérive également de la couche germinale du mésoderme, en particulier de la papille dentaire, une masse de cellules mésenchymateuses qui donne naissance à la fois à la dentine et à la pulpe pendant le développement des dents.

En résumé, la dentine et la pulpe sont dérivées de la couche germinale du mésoderme au cours du développement embryonnaire.

La dentine et le microbiome oral

Le microbiome buccal est un écosystème complexe de micro-organismes, y compris des bactéries, des virus, des champignons et d’autres microbes, qui habitent la cavité buccale. Ces micro-organismes jouent un rôle crucial dans le maintien de la santé buccodentaire et peuvent également contribuer au développement de diverses affections buccodentaires, telles que les caries dentaires et les maladies parodontales.

Un microbiome buccodentaire équilibré contribue à la santé buccodentaire en favorisant une communauté microbienne stable et diversifiée qui travaille en synergie pour maintenir un environnement buccodentaire sain. Cet équilibre est essentiel pour prévenir la croissance de bactéries nocives et le développement de maladies bucco-dentaires. Voici quelques façons dont un microbiome buccal équilibré soutient la santé buccodentaire :

Inhibition des bactéries pathogènes: Les microbes bénéfiques dans la cavité buccale peuvent rivaliser avec les bactéries nocives pour les nutriments et les sites de liaison sur les surfaces buccales, empêchant la colonisation et la croissance de bactéries pathogènes qui peuvent causer des caries dentaires, des maladies parodontales et d’autres infections buccales.

Production de substances antimicrobiennes : Certaines bactéries buccales bénéfiques produisent des substances antimicrobiennes, telles que les bactériocines et le peroxyde d’hydrogène, qui peuvent inhiber la croissance de bactéries nocives, aidant ainsi à maintenir un environnement buccal sain.

Neutralisation des acides: Certaines bactéries buccales peuvent métaboliser les acides produits par d’autres bactéries, ce qui aide à maintenir un pH équilibré dans la cavité buccale. Ceci est crucial pour prévenir la déminéralisation de l’émail des dents et de la dentine, ce qui peut entraîner des caries dentaires.

Régulation du système immunitaire : Un microbiome oral équilibré peut aider à moduler la réponse immunitaire de l’hôte, prévenant une inflammation excessive qui peut endommager les tissus buccaux et contribuer au développement de la maladie parodontale.

Maintien des barrières muqueuses buccales: Un microbiome buccal sain soutient l’intégrité des barrières muqueuses buccales, qui servent de barrière physique contre les bactéries nocives et autres agents pathogènes.

Promotion de la réparation des tissus buccaux: Certaines bactéries buccales bénéfiques peuvent produire des facteurs qui favorisent la guérison et la réparation des tissus buccaux, tels que la stimulation de la production de collagène et d’autres composants de la matrice extracellulaire.

La dentine, le tissu dur et minéralisé qui forme la majeure partie de la structure dentaire sous l’émail et le cément, interagit avec le microbiome buccal de multiples façons. Dans les dents saines, la dentine est protégée par une couche d’émail sur la couronne et du cément sur la racine, ce qui la rend relativement résistante à l’invasion bactérienne. Cependant, lorsque ces couches protectrices sont compromises, comme par la carie dentaire, la carie dentaire ou la récession gingivale, la dentine peut être exposée aux bactéries buccales et à leurs sous-produits. Cette exposition peut avoir plusieurs conséquences :

Dégradation des composants de la matrice de dentine: Les bactéries buccales produisent des acides et des enzymes qui peuvent décomposer les composants organiques et inorganiques de la matrice dentine. Ce processus affaiblit la structure de la dentine et peut entraîner la formation de caries ou d’autres défauts.

Réponses inflammatoires et immunitaires : L’interaction entre les bactéries buccales et la dentine peut activer des réponses inflammatoires et immunitaires locales. Ces réponses sont essentielles pour limiter la propagation de l’infection bactérienne, mais elles peuvent également causer des dommages collatéraux aux tissus dentaires environnants, contribuant à la progression des caries dentaires et des maladies parodontales.

Atteinte de la pulpe: Lorsque les bactéries pénètrent dans la dentine, elles peuvent atteindre la pulpe, un tissu mou et vasculaire qui remplit la cavité centrale de la dent. L’invasion bactérienne de la pulpe peut entraîner une pulpite, une inflammation de la pulpe qui peut causer de graves douleurs dentaires et peut éventuellement nécessiter un traitement de canal ou une extraction dentaire.

Formation de biofilm : Les bactéries buccales peuvent former des biofilms sur les surfaces exposées de dentine. Les biofilms sont des communautés structurées de bactéries enfermées dans une matrice extracellulaire autoproduite. Elles sont plus résistantes aux agents antimicrobiens et à l’élimination mécanique que les bactéries planctoniques, ce qui les rend particulièrement difficiles à traiter et à contrôler.

Dégradation directe de la dentine : Certaines études ont suggéré que certaines espèces de bactéries buccales, comme Streptococcus mutans, pourraient être en mesure de dégrader directement la dentine, contribuant ainsi davantage à la progression des caries dentaires.

Le maintien d’un microbiome buccal équilibré est essentiel pour préserver la dentine et la santé bucco-dentaire globale. De bonnes pratiques d’hygiène buccale, telles que le brossage régulier des dents, la soie dentaire et les examens dentaires, peuvent aider à contrôler la croissance des bactéries nocives et à minimiser le risque d’exposition à la dentine et de maladie dentaire. De plus, certains traitements, tels que l’application de fluorure et les scellants dentaires, peuvent aider à renforcer et à protéger la dentine contre l’invasion bactérienne.

En résumé : La relation entre la dentine et le microbiome oral est complexe et multidimensionnelle. D’une part, le microbiome buccal joue un rôle important dans le maintien de la santé bucco-dentaire, d’autre part, il peut également contribuer au développement de maladies dentaires, en particulier lorsque la dentine est exposée à des bactéries buccales et à leurs sous-produits.

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Anatomie & Histologie