Implants zygomatiques : une alternative fiable dans les maxillaires sévèrement atrophiés

Les implants zygomatiques représentent aujourd’hui une solution thérapeutique majeure pour la réhabilitation des maxillaires édentés sévèrement atrophiés. Ils permettent de s’affranchir des procédures de greffe osseuse lourdes, tout en offrant la possibilité d’une mise en charge immédiate.

Cependant, leur utilisation repose sur une maîtrise technique avancée, notamment en raison de la variabilité anatomique et des trajectoires implantaires possibles.

Méthodologie de l’étude

Cette revue de la littérature analyse plus de 20 ans d’évolution clinique des implants zygomatiques.

Elle repose notamment sur :

• 14 études cliniques avec suivi ≥ 5 ans
• 1022 patients
• 2681 implants zygomatiques posés

Les critères analysés incluent : taux de survie implantaire, techniques chirurgicales utilisées, protocoles de mise en charge, complications associées

Résultats : des taux de survie élevés à long terme
1- Taux de survie implantaire

Les résultats montrent :

1- un taux de survie global compris entre 90 % et 95 %
2- jusqu’à 98–100 % dans certaines études récentes
3- seulement 5 % d’échecs sur 2681 implants

Cela confirme que les implants zygomatiques constituent une alternative fiable aux greffes osseuses dans les maxillaires atrophiés.

2- Influence des techniques chirurgicales

Plusieurs approches ont été analysées : intra-sinus, extra-sinus et approche guidée par l’anatomie (AGA / ZAGA)

Les résultats montrent :

1- des taux de survie élevés pour toutes les techniques
2- aucune supériorité clairement établie d’une approche

Le choix de la technique dépend donc principalement : de l’anatomie du patient et de l’expérience du praticien

3- Mise en charge immédiate vs différée

Concernant les protocoles de mise en charge :

• mise en charge immédiate : 97,2 % à 100 % de survie
• mise en charge différée : 94 % à 97,4 %

Cela suggère que la mise en charge immédiate est une option fiable, notamment grâce à la stabilisation croisée des implants.

Facteurs influençant le succès des implants zygomatiques
1- Approche guidée par l’anatomie (AGA)

L’étude met en évidence :

1- l’importance d’adapter la trajectoire implantaire à l’anatomie
2- trois grandes configurations : intra-sinus, pariétale, extra-sinus

Cette approche permet : d’optimiser le positionnement prothétique et de réduire certaines complications

2- Stabilisation prothétique

La stabilisation croisée (cross-arch) joue un rôle clé car elle améliorate de la stabilité globale et offre la possibilité de compenser un torque inférieur sur certains implants

Cela permet même une mise en charge immédiate dans des situations complexes.

3- Technologies de chirurgie guidée

Les systèmes de navigation dynamique montrent :

• une précision élevée (écart angulaire ≈ 2,68°)
• une amélioration de la sécurité chirurgicale

Ils permettent donc un meilleur contrôle des trajectoires et une réduction des risques anatomiques

Interprétation clinique

Les implants zygomatiques offrent plusieurs avantages majeurs :

• évitent les greffes osseuses complexes
• permettent une mise en charge immédiate
• améliorent la qualité de vie des patients

Cependant le choix de la technique doit être individualisé et la planification prothétique reste déterminante

L’approche moderne repose donc sur une stratégie globale intégrant anatomie, chirurgie et prosthétique.

Ce qu’il faut retenir
Les implants zygomatiques présentent des taux de survie élevés à long terme et constituent une alternative fiable aux greffes dans les maxillaires atrophiés
Le succès repose sur une approche multidisciplinaire et personnalisée.

Source :

Davó, 2025, 20 Years of Clinical Evolution in Zygomatic Implant Rehabilitaton Long-Term Outcomes and Current States