L’implantation immédiate post-extractionnelle constitue aujourd’hui une approche thérapeutique largement utilisée en implantologie moderne. Elle permet de réduire le nombre d’interventions chirurgicales, de limiter la durée d’édentation et d’améliorer les résultats esthétiques lorsque les conditions biologiques et mécaniques sont réunies. Cependant, cette technique reste particulièrement sensible sur le plan opératoire, notamment en raison de la nécessité d’obtenir une stabilité primaire suffisante et un positionnement tridimensionnel précis de l’implant.

Dans ce contexte, certaines innovations implantaires visent à faciliter le positionnement optimal de l’implant tout en améliorant les résultats biologiques et esthétiques. Le concept Co-Axis®, développé par Southern Implants, repose sur une modification de la macro-géométrie implantaire associée à une plateforme angulée. Une étude clinique prospective récente a évalué les performances de ce design implantaire dans le cadre de l’implantation immédiate en zone esthétique maxillaire.

Le concept Co-Axis® et l’implant « inverted body-shift »

Le design implantaire étudié repose sur deux principes biomécaniques principaux :

1. Un corps implantaire inversé (« inverted body-shift »)

2. Une plateforme implantaire angulée de 12°

Contrairement aux implants conventionnels, dont le diamètre diminue progressivement vers l’apex, cet implant présente une géométrie particulière : une portion apicale conique, une partie médiane élargie et une zone cervicale plus étroite. Cette architecture crée un espace coronale favorable à la néoformation osseuse et à la stabilité des tissus péri-implantaires.

La plateforme implantaire angulée permet quant à elle de corriger l’émergence prothétique sans nécessiter de piliers angulés ou de canaux de vissage déviés. L’implant peut ainsi être positionné au centre de l’alvéole d’extraction tout en maintenant une émergence prothétique idéale, généralement orientée vers le palais. Cette approche vise à simplifier la restauration prothétique et à favoriser les restaurations transvissées plutôt que scellées.

Protocole clinique de l’étude

L’étude prospective a été réalisée à l’Universitat Internacional de Catalunya (Barcelone) et portait sur 12 patients nécessitant le remplacement d’une dent unitaire en zone esthétique maxillaire (incisives, canines ou prémolaires).

Les implants utilisés étaient des Deep Conical Inverta Co-Axis® avec plateforme angulée de 12°. Tous les cas répondaient à des critères stricts :

• alvéole de type I selon la classification d’Elian

• paroi vestibulaire intacte

• volume osseux apical suffisant pour assurer la stabilité primaire

• hygiène orale adéquate

Les interventions ont été réalisées selon un protocole d’extraction atraumatique sans lambeau. Après la pose implantaire, le gap péri-implantaire était comblé avec un substitut osseux (xénogreffe) et un greffon conjonctif palatin pouvait être réalisé afin d’optimiser le volume tissulaire vestibulaire.

La stabilité primaire était évaluée par :

• le couple d’insertion (IT)

• l’implant stability quotient (ISQ) mesuré par analyse de fréquence de résonance.

Une restauration provisoire immédiate était réalisée lorsque l’ISQ dépassait 62 et que le couple d’insertion était supérieur à 35 Ncm.

Analyse des modifications osseuses

Les modifications osseuses péri-implantaires ont été évaluées à l’aide d’analyses CBCT réalisées à trois temps :

• avant extraction (T0)

• immédiatement après la pose implantaire (T1)

• un an après la mise en charge (T2)

La superposition des images CBCT a permis de mesurer précisément les modifications horizontales et verticales du volume osseux.

Les résultats montrent :

• une modification horizontale médiane de −0,99 mm à 1 mm sous la crête osseuse

• une modification de −0,61 mm à 3 mm

• une stabilité osseuse relative à 5 mm de profondeur.

Les modifications verticales étaient également limitées, avec une réduction médiane de :

• −0,65 mm au niveau vestibulaire

• −0,42 mm au niveau palatin.

Ces valeurs sont comparables aux résultats rapportés dans la littérature concernant les implants immédiats associés à des procédures de préservation osseuse.

Stabilité primaire et résultats mécaniques

La stabilité primaire constitue un facteur déterminant pour la réussite des implants immédiats.

Dans cette étude :

• le couple d’insertion moyen était de 40,5 Ncm

• l’ISQ moyen était d’environ 62.

Ces valeurs sont compatibles avec les protocoles de mise en charge immédiate.

La géométrie particulière de l’implant, notamment l’élargissement de son tiers médian, semble favoriser l’engagement osseux et la stabilité initiale, particulièrement dans les alvéoles post-extractionnelles.

Résultats cliniques et esthétiques

Au terme d’un suivi d’un an :

• aucun échec implantaire n’a été observé, soit un taux de survie de 100 %

• le taux de succès était de 75 %, les autres cas étant classés comme survie satisfaisante selon les critères de Misch.

L’évaluation esthétique reposait sur le Pink Esthetic Score (PES), qui analyse sept paramètres des tissus mous péri-implantaires.

Le score médian PES à un an était de 11,5 sur 14, indiquant un résultat esthétique favorable et une bonne intégration des tissus péri-implantaires.

Ces résultats confirment l’intérêt du positionnement central de l’implant et de la correction angulaire intégrée pour optimiser le profil d’émergence prothétique.

Ce qu’il faut retenir

• Le concept Co-Axis® repose sur une plateforme implantaire angulée de 12° associée à une macro-géométrie inversée.

• Ce design permet de positionner l’implant au centre de l’alvéole tout en optimisant l’émergence prothétique.

• Dans l’étude clinique analysée, le taux de survie implantaire à 1 an était de 100 %.

• Les modifications osseuses péri-implantaires observées sont comparables à celles rapportées dans la littérature pour les implants immédiats.

• Les résultats esthétiques sont favorables avec un Pink Esthetic Score médian de 11,5

Source

Galve-Huertas A. et al. Immediate Implant Placement in the Esthetic Area Using an Inverted Body-Shift Design : A Prospective Clinical Pilot Study. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 2025.