Implants Rattrapage d'Axe : Co-Axis® vs Piliers Angulés

En secteur antérieur, l’orientation de l’os alvéolaire impose très fréquemment un axe d’insertion implantaire incliné vers le vestibule.

Pour préserver l’esthétique et éviter une émergence de vis d’implant en face vestibulaire, les praticiens doivent recourir à un rattrapage d’axe prothétique. La solution traditionnelle repose sur l’utilisation de piliers angulés sur un implant droit.

Cependant, l’intégration d’une correction d’angle directe au niveau du corps de l’implant, telle que développée dans la technologie Co-Axis®, transforme l’approche biomécanique et tissulaire de ces restaurations complexes.

Le défi anatomique du secteur antérieur : contraintes d’émergence et limites des piliers angulés

La réhabilitation du secteur incisivo-canin représente l’un des défis les plus exigeants en implantologie orale. L’anatomie du maxillaire antérieur présente naturellement un profil alvéolaire incliné de 12° à 30° par rapport à l’axe de la couronne prothétique future. Lors de l’installation d’un implant droit traditionnel, le suivi du couloir osseux disponible oriente l’axe de la plateforme vers la face vestibulaire.

Pour corriger cette divergence et permettre une émergence palatine idéale de la vis de prothèse, la technique conventionnelle consiste à connecter un pilier angulé sur la tête de l’implant.

Bien que cette méthode permette un rattrapage prothétique, elle introduit plusieurs contraintes cliniques non négligeables :

Un encombrement prothétique coronaire important : la connexion entre l’implant et le pilier angulé se situe au niveau ou au-dessus de la crête osseuse, créant une surépaisseur sous-gingivale inconfortable pour les tissus mous.
Une concentration des contraintes mécaniques : le bras de levier appliqué sur le composant prothétique augmente les risques de desserrage de vis ou de fracture de composants au long cours.
Un risque d’exposition métallique : la collerette du pilier angulé peut affleurer si la récession gingivale survient au niveau du profil d’émergence.

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Le concept Co-Axis® : correction d’angle sous-crestale intégrée dans le corps de l’implant

Pour affranchir le praticien des limites des piliers angulés, Southern Implants a conçu l’implant Co-Axis®. Il s’agit du premier implant fileté dont le col intègre une correction d’angle (disponible en 12°, 24° et 36°) directement sous la jonction prothétique.

Contrairement à un implant standard sur lequel on adapte un composant plié, l’implant Co-Axis® permet d’insérer le corps de l’implant en suivant l’axe de l’os disponible, tout en orientant la plateforme prothétique directement vers le couloir d’émergence palatin idéal.

L’innovation réside dans le fait que la correction d’angle s’effectue sous le niveau crestal. Cette configuration permet d’optimiser l’espace prothétique disponible et d’utiliser des piliers droits standards, simplifiant ainsi considérablement les procédures de laboratoire et d’assemblage au fauteuil.

Dans la prise en charge globale, les praticiens veillent également à choisir la technologie de surface SInergy® et MSc afin de favoriser une ostéointégration rapide et une réponse biologique optimale du pôle marginal.

Conformément à la directive européenne relative aux dispositifs médicaux et à la norme ISO 13485 relative aux systèmes de gestion de la qualité des dispositifs médicaux, la conception d’implants angulés intégrés répond à des exigences strictes de validation biomécanique et de biocompatibilité.

Analyse comparative : Co-Axis® versus piliers angulés traditionnels

Localisation de la correction angulaire : Alors qu’un pilier angulé traditionnel effectue la correction au-dessus de la crête osseuse (niveau supra-crestale), l’implant Co-Axis® intègre la correction d’angle directement dans le corps même de l’implant, en position sous-crestale.
Emergence du puits de vis prothétique : La technique conventionnelle nécessite souvent de compenseur l’axe par du collage ou un puits angulé complexe, tandis que la plateforme du Co-Axis® oriente l’émergence directement vers le versant palatin idéal.
Profil d’émergence sous-gingival : Les piliers angulés créent une surépaisseur sous-gingivale volumineuse qui augmente le risque d’ischémie ou de récession. À l’inverse, l’implant Co-Axis® présente un profil épuré qui préserve intégralement le volume biologique des tissus mous.
Composants prothétiques utilisés : Le pilier angulé requiert l’achat et la manipulation de composants prothétiques spécifiques à l’angulation. Avec l’implant Co-Axis®, le praticien utilise des piliers droits et des composants prothétiques standards, simplifiant la chaîne de laboratoire.
Gestion du bras de levier et contraintes mécaniques : Le recours à un pilier angulé concentre un bras de levier important sur la vis de pilier prothétique. Le concept Co-Axis® réduit ces contraintes au niveau prothétique en les reportant directement sur l’ancrage osseux de l’implant.
Fluidité de l’acte clinique : Là où l’implant droit avec pilier angulé demande de multiples ajustements et essayages au fauteuil, l’implant Co-Axis® s’insère de façon fluide en suivant l’axe naturel de l’os alvéolaire disponible

Impact biologique et prothétique : préservation de la table osseuse vestibulaire

L’un des avantages fondamentaux de l’implant Co-Axis® réside dans la préservation de la table osseuse vestibulaire en zone esthétique. Lorsque l’on cherche à positionner un implant droit dans l’axe de la couronne future, le praticien est souvent contraint de perforer ou de léser la corticale vestibulaire en raison du manque d’épaisseur osseuse.

En ancrant le corps de l’implant Co-Axis® dans le profil osseux palatin disponible, la totalité du filetage reste confinée dans un environnement osseux autologue dense. La plateforme corrigée offre simultanément un espace coronaire suffisant pour la mise en place d’un composant prothétique droit, sans exercer de pression sur les tissus mous vestibulaires.

Cette maîtrise du volume osseux et gingival réduit significativement le besoin de procédures lourdes de régénération osseuse guidée (ROG) dans les cas modérés, tout en garantissant la pérennité du joint muco-gingival au long cours.

FAQ clinique : rattrapage d’angle et prothèse transvissée

Comment l’implant Co-Axis® facilite-t-il la réalisation d’une prothèse transvissée en zone antérieure ?
L’implant Co-Axis® oriente directement la plateforme prothétique vers le versant palatin. Le puits d’accès à la vis d’implant émerge ainsi naturellement en face palatine de la couronne, rendant possible une prothèse intégralement transvissée, évitant ainsi l’utilisation de ciment de scellement sous-gingival vecteur de péri-implantite.
Quelle est la tolérance angulaire maximale disponible avec la gamme Co-Axis® ?
Southern Implants propose la gamme Co-Axis® avec des angulations intégrées de 12°, 24° et 36°, couvrant l’ensemble des divergences anatomiques rencontrées en secteur antérieur et postérieur.
Est-il possible d’associer un implant Co-Axis® à un flux numérique en chirurgie guidée ?
Oui. Les implants Co-Axis® disposent de bibliothèques CAD/CAM dédiées compatibles avec les principaux logiciels du marché (3Shape, Exocad). La position de l’angulation intégrée est repérée grâce à des porte-implants et transferts spécifiques assurant un transfert d’information exact au laboratoire.

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Avertissement réglementaire (dispositif médical) : Ce contenu s’adresse exclusivement aux professionnels de la santé bucco-dentaire (chirurgiens-dentistes, chirurgiens maxillo-faciaux, parodontistes et prothésistes). Les informations cliniques présentées sont fournies à titre indicatif et ne remplacent pas le jugement éclairé du praticien.

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