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Par Dr. Sana Noor Siddiqui

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Greffe osseuse dentaire pour la mâchoire inférieure

La résorption de l'os alvéolaire est souvent observée dans la partie postérieure de la crête alvéolaire. Cela peut amener les patients à avancer leur mâchoire lors de la mastication, ce qui entraîne une mauvaise habitude de mastication. Pour éviter cela, il est conseillé de remplacer les dents manquantes et, si l'os est insuffisant, de recourir à une greffe osseuse.

La procédure de mise en place d'une greffe osseuse comprend les étapes suivantes :

  • Identification du site approprié pour la greffe osseuse.

  • Utilisation d'une anesthésie locale pour insensibiliser le site en vue de la greffe osseuse.

  • Réalisation d'une petite incision dans la gencive et légère rétraction du tissu gingival pour visualiser l'os alvéolaire.

  • Nettoyer et désinfecter soigneusement la zone défectueuse de l'os alvéolaire et y placer le matériau de greffe osseuse.

  • En général, il est utile de placer une membrane de séparation entre le tissu gingival et le greffon osseux afin de protéger le greffon et de laisser plus d'espace pour la régénération osseuse.

  • Repositionnement du tissu gingival sur la membrane et pose de points de suture pour refermer l'incision.

 

Après l'intervention, les patients reçoivent des instructions post-opératoires, qui comprennent la gestion de la douleur, de l'enflure et des ecchymoses anticipées qui peuvent durer quelques jours. Des prescriptions d'antibiotiques et d'analgésiques sont fournies pour prévenir les infections et soulager les symptômes de la douleur.

Greffe osseuse dentaire pour la mâchoire supérieure

Une greffe osseuse dentaire pour la mâchoire supérieure est une procédure similaire à celle de la mâchoire inférieure. Elle consiste à ajouter de la matière osseuse à l'os de la mâchoire supérieure afin d'augmenter la densité et le volume osseux.


Les raisons pour lesquelles une greffe osseuse dentaire est nécessaire dans la mâchoire supérieure sont similaires à celles de la mâchoire inférieure. Les raisons les plus courantes sont les suivantes :

  • Préparation de l'os de la mâchoire pour les implants dentaires : Une greffe osseuse peut être nécessaire pour s'assurer qu'il y a suffisamment d'os pour soutenir l'implant en toute sécurité.

  • Soutenir une prothèse dentaire : Une greffe osseuse peut aider à créer une base stable pour les prothèses dentaires, améliorant ainsi leur adaptation et leur fonction.

  • Remédier à une perte osseuse due à un traumatisme ou à d'autres facteurs : Une greffe osseuse peut être utilisée pour restaurer l'os perdu dans la mâchoire supérieure à la suite d'une blessure, d'une maladie des gencives ou de l'extraction d'une dent.

 

La procédure pour une greffe osseuse dentaire dans la mâchoire supérieure est généralement la même que pour la mâchoire inférieure : identification du site approprié, anesthésie, incision, nettoyage et désinfection de la zone osseuse défectueuse, mise en place du matériau de greffe osseuse, utilisation d'une membrane de séparation, repositionnement du tissu gingival et fermeture de l'incision par des points de suture.

Des instructions et des prescriptions post-opératoires seront également fournies au patient pour gérer la douleur, l'enflure et les infections potentielles.

Greffe osseuse dentaire pour poche profonde

Un sulcus sain a une profondeur de 0 à 3 mm et peut être facilement nettoyé avec une brosse à dents et du fil dentaire. Toutefois, lorsque la profondeur dépasse 3 mm, il devient pratiquement impossible de maintenir la propreté à domicile en utilisant les méthodes d'hygiène bucco-dentaire habituelles. Dans ce cas, une chirurgie parodontale ou une chirurgie osseuse est pratiquée pour réduire la profondeur des poches ou les corriger. Après l'intervention, il devient plus facile pour les patients de maintenir une hygiène bucco-dentaire à la maison.

 

Au cours de l'opération, le chirurgien parodontal pratique une incision dans les gencives où des poches se sont formées en raison de la perte osseuse. Les gencives sont ensuite écartées des dents et de l'os pour accéder aux racines des dents et à l'os. Les racines sont soigneusement nettoyées pour éliminer la plaque ou le tartre et désinfectées. L'os de cette zone est vérifié pour détecter d'éventuelles irrégularités ; si c'est le cas, l'os est lissé pour aider à réduire la formation de poches.

 

Après avoir lissé l'os, le greffon est placé dans les zones où il y a un espace entre la racine de la dent et l'os, ou entre les racines des dents. La greffe osseuse stimule les cellules productrices d'os (ostéoblastes) qui régénèrent l'os, augmentant ainsi la hauteur et la largeur de l'os autour de la dent et assurant une meilleure stabilité.

 

L'aspect le plus critique de la chirurgie parodontale est la gestion de la phase de cicatrisation, car l'os et le tissu gingival cicatrisent à des rythmes différents. Le tissu gingival guérit beaucoup plus vite que l'os, c'est pourquoi une membrane est placée entre l'os et le tissu gingival pour maintenir le nouvel os en place pendant la cicatrisation. Cela empêche le tissu gingival de combler l'espace où l'os a été perdu, ce qui permet à l'os nouveau de se développer là où il est nécessaire. Le greffon osseux et la membrane sont absorbés et remplacés par de l'os nouveau. Cette technique est appelée régénération tissulaire guidée (RTG).

Greffe osseuse dentaire pour dents de sagesse

Après l'extraction d'une dent de sagesse, il peut y avoir une perte osseuse importante, dont l'ampleur peut varier en fonction de la quantité d'os retirée lors de la chirurgie d'impaction. Une greffe osseuse peut aider à préserver l'os du site d'extraction et à prévenir sa détérioration.

 

Le processus comprend les étapes suivantes :

  • Extraction de la dent de sagesse incluse.

  • Élimination de tout tissu endommagé ou malade dans la région.

  • Mise en place du greffon osseux dans l'alvéole de la dent extraite.

  • Recouvrement de la zone avec une membrane protectrice ou une éponge de collagène.
     

Le matériau de la greffe osseuse fusionne avec l'os existant dans la zone, créant ainsi une base solide pour les travaux dentaires à venir. Le processus de guérison d'une greffe osseuse dentaire dans la zone d'extraction d'une dent de sagesse prend généralement plusieurs mois. 

 

Après l'intervention, les patients peuvent ressentir un certain gonflement, une gêne et des saignements mineurs pendant quelques jours. Des médicaments contre la douleur peuvent être prescrits pour gérer l'inconfort. Les patients devront suivre des instructions spécifiques après l'intervention, notamment en évitant certains aliments et certaines activités, afin de favoriser la cicatrisation et de prévenir les complications.

Greffe osseuse dentaire après extraction

L'extraction dentaire est l'une des procédures dentaires les plus courantes. Après l'extraction d'une dent, le modèle normal de guérison osseuse est la résorption, ce qui entraîne des défauts de tissus durs et mous dans l'os alvéolaire. La perte de tissus durs et mous dans la mâchoire affecte directement la composition fonctionnelle et esthétique de la région buccale et maxillo-faciale. Ainsi, ces changements entraînant une réduction de la quantité et de la qualité de l'os peuvent compromettre les résultats fonctionnels et esthétiques des implants et des bridges fixes.

 

La perte de hauteur de la crête verticale est plus importante que celle de la crête horizontale. Ces modifications de l'os alvéolaire se traduisent par un volume osseux réduit, ce qui compromet souvent la pose d'implants. Une greffe osseuse après l'extraction peut être réalisée pour éviter la perte de tissus durs et mous. De nombreuses études ont montré que la résorption de la crête résiduelle est moindre dans les cas où une greffe osseuse est mise en place après l'extraction d'une dent, par rapport aux cas où aucune greffe n'est utilisée.

 

L'objectif principal d'une greffe osseuse après une extraction est de corriger les défauts osseux et de préserver les structures tissulaires en vue d'un traitement ultérieur de remplacement des dents. Il est donc recommandé d'effectuer une planification adéquate avant l'extraction, notamment en identifiant le site correct pour la mise en place de la greffe.

 

Classification de l’alvéole dentaire lorsque la dent est encore présente :

  • Alvéole de type 1 – Plaque buccale et présence de tissus mous :

    • Alvéole de type 1a : biotype épais, dent postérieure et plaque buccale présentes : aucune greffe nécessaire.

    • Alvéole de type 1b : biotype épais, dent antérieure et plaque buccale présentes : stabilisateur de caillot nécessaire.

    • Alvéole de type 1c : biotype mince, antérieure ou postérieure, et plaque buccale présente : greffe osseuse nécessaire.

  • Alvéole de type 2 : plaque vestibulaire manquante, mais présence de tissus mous : greffe osseuse +/- membrane (si le confinement du greffon est nécessaire).

  • Alvéole de type 3 : plaque vestibulaire manquante et tissus mous manquants : greffe osseuse + membrane +/- agent biologique (envisager une greffe de tissus mous si les tissus kératinisés sont inférieurs à 2 mm).

Greffe osseuse dentaire sans extraction

Une greffe osseuse dentaire peut parfois être réalisée sans extraction, généralement pour traiter une zone spécifique de perte osseuse ou de dommage pour des raisons autres que l'extraction. Ce type de greffe osseuse est appelé augmentation de la crête.

 

Si un patient a subi une perte osseuse en raison d'une maladie parodontale, d'un traumatisme ou d'autres facteurs, une augmentation de la crête peut être recommandée. Cette procédure consiste à ajouter de la matière osseuse à une zone spécifique de l'os de la mâchoire afin de créer une base plus solide pour un implant dentaire ou d'autres travaux dentaires.

 

Lors d'une intervention d'augmentation ou de préservation de la crête, une petite incision est pratiquée dans la gencive pour exposer la zone de l'os de la mâchoire où il y a résorption. Un greffon osseux est ensuite ajouté à la zone et fixé en place en refermant l'incision. Une membrane protectrice ou une éponge de collagène peut également être placée sur le site de la greffe pour favoriser une bonne cicatrisation osseuse.

 

Après l'intervention, les patients sont invités à suivre des instructions spécifiques de soins post-opératoires. Des médicaments contre la douleur peuvent être prescrits pour gérer l'inconfort éventuel. Pendant quelques jours après l'intervention d'augmentation, les patients peuvent présenter un certain gonflement, une gêne et des saignements mineurs.

 

Le processus de guérison d'une intervention d'augmentation de la crête dure généralement plusieurs mois, au cours desquels le matériau de greffe osseuse fusionne avec l'os existant.

Greffe osseuse dentaire en cas de maladies des gencives

Si l'hygiène bucco-dentaire n'est pas correcte, les bactéries de la plaque dentaire peuvent envahir les gencives en profondeur, provoquant une inflammation et une sensibilité. Au stade initial de la maladie des gencives (gingivite), un gonflement et un saignement des gencives peuvent apparaître. Si elle n'est pas traitée, la gingivite peut évoluer vers la forme la plus avancée de la maladie des gencives, appelée parodontite. Une maladie des gencives non traitée peut entraîner la perte des dents, des tissus gingivaux et, finalement, de l'os.

 

Les signes et les symptômes sont les suivants

 

  • Saignement ou gonflement des gencives

  • Sensibilité des dents

  • Mauvaise haleine persistante ou mauvais goût dans la bouche

  • Dents déchaussées

Chez les patients adultes, la raison la plus fréquente du déchaussement des dents est une maladie des gencives due à une perte de l'os de soutien. Il est toutefois possible de remédier à cette situation à l'aide d'une greffe osseuse, qui permet de régénérer l'os de la mâchoire. En plus de la greffe osseuse, des protéines de croissance ou des membranes stimulant les tissus peuvent être utilisées pour améliorer le processus de régénération, une procédure appelée régénération tissulaire guidée (RTG).

 

Au cours de l'intervention, le chirurgien parodontal pratique une incision dans les gencives où des poches se sont formées en raison de la perte osseuse. Les gencives sont ensuite écartées des dents et de l'os pour accéder aux racines des dents et à l'os. Les racines des dents sont soigneusement nettoyées pour éliminer la plaque ou le tartre et désinfectées. L'os de cette zone est vérifié pour détecter d'éventuelles irrégularités ; s'il est présent, il est lissé pour aider à réduire la formation de poches. Le greffon est ensuite placé dans les zones où il y a un espace entre la racine de la dent et l'os ou entre les racines des dents. Le greffon osseux possède une propriété qui peut stimuler les cellules productrices d'os (ostéoblastes) à régénérer de l'os nouveau, augmentant ainsi la hauteur et la largeur de l'os autour de la dent et assurant une meilleure stabilité.

 

En chirurgie parodontale, la partie la plus critique est la gestion de la phase de cicatrisation, car l'os et le tissu gingival cicatrisent à des rythmes différents. Le tissu gingival cicatrise beaucoup plus rapidement que l'os. Pour maintenir le nouvel os en place pendant la cicatrisation, une membrane est placée entre l'os et le tissu gingival. Cela empêche le tissu gingival de combler l'espace où l'os a été perdu et donne au nouvel os le temps de se développer là où il est nécessaire. Le greffon osseux et la membrane sont absorbés et remplacés par de l'os nouveau.

Greffe osseuse dentaire pour les dents déchaussées

Les dents sont attachées à l'os alvéolaire, et l'ensemble comprend d'autres composants, notamment le cément et le ligament parodontal. Le déchaussement peut être causé par une perte de densité ou de volume osseux dans l'os de la mâchoire. Pour empêcher l'exfoliation de la dent déchaussée et maintenir sa fonctionnalité, une greffe osseuse dentaire peut être recommandée. La greffe osseuse peut aider à stabiliser les dents en créant plus d'espace pour l'ancrage et en empêchant une perte osseuse supplémentaire.

 

Au cours de la procédure de greffe osseuse pour les dents déchaussées, tout tissu endommagé ou malade dans la zone est d'abord enlevé. Ensuite, un matériau de greffe osseuse est ajouté à la zone autour des dents déchaussées et fixé en place. Le matériau de greffe peut provenir de différentes sources, notamment de l'os du patient, de l'os d'un donneur ou de matériaux synthétiques.

 

Le processus de guérison d'une greffe osseuse dentaire destinée à stabiliser des dents déchaussées prend généralement plusieurs mois. Pendant cette période, le matériau de la greffe osseuse fusionne avec l'os existant dans la région, créant ainsi une base plus stable pour les dents.

Greffe osseuse dentaire pour sauver une dent

Lorsqu'une dent se détache de son alvéole en raison d'une perte de densité osseuse ou de volume de l'os de la mâchoire, une greffe osseuse dentaire peut être recommandée pour éviter le risque de perte de la dent. La greffe osseuse peut contribuer à créer une base plus solide pour la dent, ce qui permet de la stabiliser.

 

Au cours de la procédure de greffe osseuse pour sauver une dent, la zone est d'abord nettoyée et désinfectée, et tout tissu endommagé ou malade est enlevé. Ensuite, le matériau de greffe osseuse, qui peut provenir de différentes sources, notamment de l'os du patient, de l'os d'un donneur ou de matériaux synthétiques, est ajouté à la zone autour de la dent déchaussée et fixé en place. Les patients devront suivre des instructions spécifiques après l'intervention, notamment en évitant certains aliments et certaines activités, afin de favoriser la cicatrisation et de prévenir les complications.

 

Pendant cette période, le matériau de greffe osseuse fusionne avec l'os existant dans la région, créant ainsi une base plus stable pour la dent. Les patients peuvent présenter un gonflement, une gêne et des saignements mineurs pendant quelques jours. Des médicaments contre la douleur peuvent être prescrits pour gérer l'inconfort. Le processus de guérison d'une greffe osseuse dentaire visant à sauver une dent dure généralement plusieurs mois.

Greffe osseuse dentaire avant un appareil dentaire

Les appareils dentaires sont des dispositifs orthodontiques utilisés pour corriger la malocclusion ou le mauvais alignement des dents. Ils sont placés sur les dents et reliés à des fils pour guider les dents sur une trajectoire spécifique. Pour déplacer efficacement les dents, une base stable est nécessaire ; sans elle, les appareils orthodontiques risquent de ne pas fonctionner correctement. Dans les cas où la densité ou le volume osseux de la mâchoire est insuffisant pour supporter le déplacement des dents, une greffe osseuse dentaire peut être recommandée avant la pose d'un appareil orthodontique.

 

Le matériau de greffe peut provenir de différentes sources, notamment de l'os du patient, de l'os d'un donneur ou de matériaux synthétiques. La greffe est placée aux endroits où le mouvement des dents est souhaité, mais où l'os est insuffisant. Après la procédure de greffe osseuse, le patient doit attendre la guérison complète et la fusion de la greffe avec l'os alvéolaire avant de poursuivre le traitement. Ce processus de cicatrisation peut prendre plusieurs mois, en fonction de l'étendue de la perte osseuse et du type de matériau de greffe utilisé. Une fois la greffe osseuse cicatrisée, le traitement orthodontique peut commencer.

 

Les appareils dentaires exercent une pression sur les dents, les plaçant progressivement dans la bonne position. La durée du traitement orthodontique varie en fonction de la gravité du défaut d'alignement des dents.

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